凌然視野里的肝外膽管，是布滿了腫瘤的狀態。

    如樹枝般的膽管，原本是分泌膽汁的通道，而今卻被癌栓堵塞了起來，變成了癌癥蔓延的通道，就好像是失去了功能的下水道，只是藏污納垢之所在。

    但是，與真正的下水道不同的是，膽管不僅沒有圖紙，而且與鄰近的小血管縱橫交錯，形成各種險要的構造。

    它們本身就在肝臟內部，又有如此多的血運連接，可以說是典型的牽一發而動全身。在傳統的肝膽外科的治療中，肝膽管癌栓的治療向來是一個大難題。或者說，根本就沒有什么較好的治療方案。很多時候，是只能進行姑息治療的。

    凌然贊同姑息治療，但他本人向來不做類似的手術。

    在如今患者排著長隊等治療的情況下，凌然的手術進攻性也是一日比一日的強。

    有意無意間，他的手術選擇，以及病人對他的選擇，隱然間就變成了一種進攻式的氛圍。

    今天的手術，凌然更是采取了全面進攻的姿態。對于目視所見的癌栓，不論大小，無分老幼，盡皆剝離。

    這在傳統手術中，就是比較少見的模式。傳統的開放式手術，做的精細一點的，也就是剝離較大的膽管癌栓，并對小而密集的部分，一般都是采取切除的方式。

    這固然也是一種手術策略，但就像是所有的手術策略一樣，新技術和新方法的使用的目的，并不一定是為了否定舊的策略，更多的是為了拓展更大的邊界，就像是從牛頓到愛因斯坦一樣。

    如果是采用開放式手術，凌然多數還是會采用切肝的方式，不僅僅是看不清楚，還因為患者的身體條件，也很難支撐長時間的開腹手術。

    比較而言，采用達芬奇機器人的手術，病人的耐受力就好多了。而且，機器人的機械手，在使用熟練以后，也顯的格外靈活。凌然通過它們，完全可以做到順著癌栓生長的方向，將癌栓一個個的取出來，并且不損傷任何的血管。

    在手術開始階段，大家都只注意到了前者，可是，隨著手術的進行，后者慢慢變的引人矚目起來。

    因為手術時間的漫長，而有些沉寂的云利直播平臺里，有人忽然發言：

    “不會吧，全程不觸及血管？”

    因為有一陣子無人發言了，這句話頓時變的顯眼起來。

    守在角落里，本有些倦怠的余媛從圓凳后方，露出頭來，驚訝的道：“好像真的沒有觸及血管？”

    “因為觸及血管會非常危險。”凌然這時候抬起頭來，讓頸椎肌肉放松片刻，順便給底下的醫生們解釋道：“就目前的位置，觸及血管的話，很可能導致器官功能衰竭，進而致使病人死亡。”