斷指再植最重要的就是血運(yùn)，血運(yùn)全靠細(xì)小的血管來支撐，而細(xì)小的血管最容易產(chǎn)生血栓。為此，斷指再植前期恢復(fù)的時(shí)候，還要不斷的割破皮膚以使用肝素，來抵抗血凝。尼古丁則是反向作用，香煙中的劑量還超大，其導(dǎo)致的血管痙攣，會(huì)輕易的造成血栓，到時(shí)候不管是再截肢還是一點(diǎn)點(diǎn)的剪除壞死部分，都會(huì)造成二次損傷，既沒有意義也浪費(fèi)了時(shí)間和金錢，病人也要多受罪，不如截肢。

　　    呂文斌撇撇嘴，道：“告訴他們不戒煙就只能截肢，那肯定是選戒煙了，但人都是好了傷疤忘了疼的，15年的吸煙史，哪里有那么好戒掉的。”

　　    馬硯麟是從手外科輪轉(zhuǎn)過來的，卻道：“我倒是聽說過有病人，干凈利落的說死都要吸煙的。”

　　    呂文斌訝然：“結(jié)果呢？”

　　    馬硯麟瞥他一眼，道：“結(jié)果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸煙，你強(qiáng)行給做斷肢再植，過后再給切掉，那不等于是騙醫(yī)療費(fèi)嗎？主任和病人、病人家屬反復(fù)確認(rèn)以后，就給截肢了。”

　　    “那倒簡單。”呂文斌呵呵一笑：“做一根斷肢再植弄不好要三四個(gè)小時(shí)，恢復(fù)時(shí)間要半年，一根煙就給毀了，提前做了決定也好。”

　　    “是啊，病人要是能做好決定，我們也輕松。”馬硯麟贊同的點(diǎn)頭。顯微外科是外科里最辛苦的了，手術(shù)時(shí)間超常，壓力也大。一場長時(shí)間的手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生自然希望勞動(dòng)有所得，不僅僅是個(gè)人收入，還希望能獲得認(rèn)同感和成就感。

　　    看著病人忍受不了誘惑，抱著僥幸心理點(diǎn)燃香煙，對于醫(yī)生來說，可謂是摧殘。

　　    “凌醫(yī)生，怎么辦？”呂文斌看向凌然。

　　    病人可以決定是斷指再植還是截肢，醫(yī)生同樣可以做出合乎規(guī)范的決定。

　　    很多外國醫(yī)生如今都是拒絕給煙民做斷指再植的，酗酒等其他不良生活習(xí)慣，同樣會(huì)被拒絕。如今，國內(nèi)也有相似的說法出現(xiàn)。省立的齊振海與陸軍總院的劉院長，就為此爭論過。

　　    凌然沉吟不語。

　　    說實(shí)話，他還真沒有這樣的經(jīng)歷呢。

　　    “凌醫(yī)生，你要不要見見病人家屬？”呂文斌詢問。

　　    對于這種可與不可的決定，許多醫(yī)生都喜歡與病人或病人家屬聊天以后再?zèng)Q定。霍從軍就是其中的典型，他是個(gè)大大咧咧的老軍醫(yī)，卻是頗會(huì)看人。

　　    凌然只是想了幾秒鐘，就毫不猶豫的搖頭：“不用再見面了，病人家屬?zèng)Q定要做斷指再植嗎？”

　　    “是。”

　　    “知情同意書簽了嗎？”