蘭雪平的術(shù)前檢查完善后，所有的結(jié)果很快出來。

    關(guān)于她的病例討論在會議室展開，門診的鄧教授也被邀請參與討論。

    這不是一場小型的非正式討論，而是一場極為證實(shí)的討論，討論將專人記錄，最后放進(jìn)病歷存檔。

    因?yàn)檎眠@天下午是例行的病歷討論時(shí)間，

    “我們對這個(gè)病例做一下討論吧，因?yàn)槲覀儗⑹褂靡环N從未用過的新術(shù)式來給患者緩解癥狀。”楊平開門見山。

    企鵝病算不上什么罕見病，據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)，10萬人里面有3-5個(gè)企鵝病患者，我們國家沒有這方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，所以只能參考美帝的數(shù)據(jù)來推測，我們有大約4-7萬企鵝病患者，這是絕癥，是比漸凍癥更加可怕的病。

    管床醫(yī)生是一個(gè)規(guī)培生周醫(yī)生，他匯報(bào)病歷。

    正式的病歷討論一般是由年輕醫(yī)生開始發(fā)言，也就是按照職稱從低到高，最后由科主任總結(jié)。

    “遺傳性小腦脊髓共濟(jì)失調(diào)，這個(gè)病是真正的絕癥，世界上沒有手術(shù)治療這種疾病的先例，至于藥物治療，目前已知的唯一有效的藥物是日本藥他替瑞林。其它方法，比如針灸推拿中醫(yī)中藥，至今沒有任何證據(jù)證明有效。”

    李國棟在年輕人里面算是出類拔萃者，他現(xiàn)在很想考楊平的博士，所以學(xué)習(xí)非常努力，每次病例討論也是搶先發(fā)言。

    的確，目前唯一證實(shí)有效能夠緩解企鵝病癥狀的藥物是他替瑞林，它是一種垂體激素釋放興奮藥物，是世界上第一個(gè)批準(zhǔn)的口服促甲狀腺素釋放激素，它除了具有內(nèi)分泌作用外，還對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的作用，包括提高運(yùn)動活性，拮抗利舍平誘導(dǎo)的體溫降低，以及拮抗戊巴比妥誘導(dǎo)的睡眠等等。

    存在于腦內(nèi)的促甲狀腺素釋放激素與其他神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)共定位，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)的功能，以達(dá)到神經(jīng)保護(hù)的作用。

    遺傳性小腦脊髓共濟(jì)失調(diào)的主要癥狀之一是進(jìn)行性運(yùn)動協(xié)調(diào)功能減退，而腦內(nèi)的多巴胺參與運(yùn)動系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，

    而促甲狀腺素釋放激素及其類似物則被證明可以改變乙酰膽堿酯酶和多巴胺的代謝，從而激活多巴胺系統(tǒng)，加強(qiáng)對運(yùn)動系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，所以可以改善共濟(jì)失調(diào)的癥狀。

    而他替瑞林是合成的促甲狀腺素釋放激素類似物，但是它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用是人體自身促甲狀腺素釋放激素的100倍，作用持續(xù)的時(shí)間是促甲狀腺素釋放激素的8倍。

    正是這種強(qiáng)悍的作用，使它成為企鵝病唯一有效的藥物。

    管床的周醫(yī)生發(fā)言：“患者家屬托人在日本買過，她已經(jīng)吃這種藥，她吃過三種品牌——Jg、sawai、田邊三菱，最后覺得田邊三菱效果最好，一直吃它，可能是原研藥廠的原因吧，但是這藥只能緩解癥狀，患者自己說，要不是這個(gè)藥，她現(xiàn)在估計(jì)不能說話，不能打字，但是隨著病情越重，這種的藥的效果也就越差了，因?yàn)樗鼰o法阻止病情發(fā)展，只能緩解癥狀。”….

    管床醫(yī)生邊說還邊出示藥的空盒子，那是方柳拿過來給醫(yī)生記錄用藥的。

    “李醫(yī)生，你剛剛說她做過針灸推拿，使用過中醫(yī)中藥？無效？”

    趙醫(yī)生問道，趙文博醫(yī)生是來外科研究所不久的輪科研究生，他也很想考楊平的博士，這個(gè)年輕人很喜歡傳統(tǒng)文化，尤其中醫(yī)藥，對中醫(yī)黑他是痛之入骨，剛剛李國棟公然說中醫(yī)不行，他心里非常不爽。

    “沒錯(cuò)，這是患者家屬親口說的，周醫(yī)生應(yīng)該知道，不是我說的，的確，針灸推拿中醫(yī)中藥對這病無效。”李國棟堅(jiān)持自己的意見。

    周醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“患者家屬確是這么說的。”

    “她是沒找到真正的中醫(yī)，不能武斷地說中醫(yī)沒用，很多中醫(yī)高手在民間，學(xué)院派現(xiàn)在都是獨(dú)有虛名。”趙醫(yī)生辯護(hù)。

    “什么高手在民間，那是浪漫的臆想，傳武不是喊那么多年高手在民間，最后出了民間高手雷老師和馬老師。”李國棟隨意說了一句。

    其實(shí)李國棟也確實(shí)是隨意說的，因?yàn)樗救朔浅７磳Α案呤衷诿耖g”這個(gè)論調(diào)，聽趙醫(yī)生這么一說，他就回了一句。

    沒想到這句話惹惱了趙醫(yī)生：“你這話說的，好像中醫(yī)是偽科學(xué)一樣，這跟外面的中醫(yī)黑不是一個(gè)腔調(diào)？”

    李國棟有點(diǎn)莫名奇妙：“你的意思是我只能說中醫(yī)有效，不能說無效，說有效就是正確，說無效就是中醫(yī)黑？我只不過針對這個(gè)具體病例實(shí)事求是說患者和家屬的反饋，怎么就是中醫(yī)黑，我覺得中醫(yī)也挺好，只是它肯定不是萬能的。”

    ""你既然說有效，你要拿出證據(jù)，不能一句話，她沒找對醫(yī)生，就像傳武，耍什么嘴皮子，行不行上擂臺打一場不就知道了。”李國棟又補(bǔ)充一句。

    趙醫(yī)生這家伙動不動就扣帽子，尤其對中醫(yī)，不能說半點(diǎn)不好，不然就說不愛國，中醫(yī)黑，搞得李國棟平時(shí)都不敢跟他聊天，更不敢聊中醫(yī)話題。

    李國棟平時(shí)討論喜歡嚴(yán)謹(jǐn)?shù)財(cái)[證據(jù)，這個(gè)趙醫(yī)生動不動拿出的證據(jù)就是多少年前，某親戚什么絕癥被什么老頭治好。

    李國棟再一細(xì)問：你親戚名字、住所，什么時(shí)候在哪治療的，當(dāng)時(shí)怎么診斷的，怎么評價(jià)是否治好的，我們?nèi)ルS訪，這種案例對普通人是一個(gè)口頭傳說，但是對我們醫(yī)生是寶貴的資源，說不定就找到破解醫(yī)學(xué)難題的線索。

    剛剛拋出傳武的問題，趙醫(yī)生也急了:

    “傳武來自戰(zhàn)場，很多招術(shù)都是取人性命的，戴上拳套人家怎么發(fā)揮？”