437章 超級(jí)大腦
楊平說得沒錯(cuò),這個(gè)病例是獨(dú)一無二的,沒人做過類似的手術(shù),包括解剖,也是獨(dú)一無二的。
胸腔腹腔里的解剖關(guān)系一塌糊涂,如果不知道詳細(xì)病史的,還以為胸腔腹腔曾經(jīng)做過多次手術(shù)。
心臟和大血管是問題,肝膽胰腺也是問題。
這個(gè)病人的心臟和大血管擠壓在狹小畸形的空間里,支撐不了多久,最后還是會(huì)死于心力衰竭,能夠活到十八歲,已經(jīng)不容易。
這種畸形不是短時(shí)間造成的,而是長時(shí)間逐漸演變導(dǎo)致,本來畸形的心臟和大血管會(huì)嚴(yán)重影響心臟的功能,再加上脊柱畸形造成的擠壓,粘連導(dǎo)致的移位,最終這種狀況惡化,現(xiàn)在大量的腹水就是這種惡化的結(jié)果。
不僅引起腹水,體位不當(dāng),還會(huì)引起休克。
下腔靜脈回流受阻,回心血量減少,右心房壓下降、心搏出量隨之減少,從而引起血壓下降,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克的一系列表現(xiàn),仰臥位癥狀更加嚴(yán)重,臨床上將這種癥候群叫做下腔靜脈綜合征或體位性休克。
在臨床上,孕婦容易出現(xiàn)這種特殊狀態(tài),比如多胎妊娠、羊水過多癥等子宮異常增大的孕婦,增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致回流障礙,引發(fā)上述的癥狀。
現(xiàn)在這個(gè)病人,沒有胎兒壓迫,也沒有腫瘤壓迫,而是下腔靜脈因受到粘連后,管壁折曲扁癟,脊柱及胸廓畸形,產(chǎn)生壓迫,同樣產(chǎn)生類似的綜合征。
如果是胎兒或腫瘤壓迫腔靜脈,病人在仰臥位容易出現(xiàn)休克癥狀。
鄭保勝的情況特殊,他在好幾個(gè)體位會(huì)引起休克,由于人體的自我保護(hù)意識(shí),他已經(jīng)找到了這幾種體位,有意識(shí)的避開。
但是晚上睡覺就危險(xiǎn)了,萬一快速血壓下降,一旦休克,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
一旦進(jìn)入休克體位,一旦超過五分鐘,就出現(xiàn)休克癥狀,表現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐,頻繁打哈欠,全身出冷汗、脈搏加快、血壓下降,收縮壓快速下降80mmHg以下。
如果血壓下降不是很快,跟睡眠呼吸暫停綜合征一樣,他能夠從睡夢中醒來,調(diào)整姿勢,獲得緩解。
如果血壓下降很快,很快失去意識(shí),他就會(huì)在睡夢中死亡。
自從他有這個(gè)癥狀后,他的父母晚上輪流要照看他,防止他進(jìn)入休克體位。
鄭保勝能夠活到現(xiàn)在,已經(jīng)度過了很多死亡威脅。
“除了腹水,心力衰竭,肝臟也已經(jīng)腫大,不手術(shù)沒有多少存活的希望,手術(shù)幾乎一點(diǎn)成功希望都沒有?!?br/>