第201章

          王鵬講述完病史之后,便開始給出各種輔助檢查的結(jié)果。

          比如冠脈造影、胸腹部CT、心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)。

          王鵬道:“一個(gè)患者同時(shí)出現(xiàn)了心肌梗死、腦梗死,以及消化道出血,這是極為罕見的,希望眾位老師能提供一個(gè)診斷或者治療的意見。”

          接下來,在座的眾人有一個(gè)短暫的思考時(shí)間,然后便會(huì)開始討論。

          陸晨很快便看完了所有的輔助檢查結(jié)果。

          一旁,李瑤突然小聲道:“陸晨,你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病例有幾個(gè)奇怪的地方?jīng)]?”

          陸晨皺了皺眉頭,李老師又開始提問了。

          又開始了她的“查房”模式。

          他沒有著急回答,再次仔細(xì)看了相關(guān)的輔助檢查,緩緩道:“患者確診為心梗,冠脈造影前降支閉塞。但是將血栓抽吸出來之后,并沒有看到血管有狹窄,相反她的血管十分狹窄,結(jié)合患者既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥等冠心病的危險(xiǎn)因素,可以判斷,患者并不像常規(guī)那種斑塊破裂所致的心梗。”

          我們常說的急性心肌梗死,是在血管有基礎(chǔ)病變的情況下,血管狹窄、斑塊破裂,然后形成了血栓堵塞了血管,導(dǎo)致心臟缺血缺氧,最后發(fā)生了心肌的壞死。

          但是這個(gè)病人很奇怪,只有血栓形成,并沒有看到血管狹窄以及斑塊破裂,所有并不是常規(guī)意義上的心梗。

          “嗯,不錯(cuò)。”李瑤點(diǎn)點(diǎn)頭。

          通過冠脈造影的結(jié)果,來判斷血管情況,對(duì)于成熟的介入醫(yī)生很簡單。

          但是陸晨身為一個(gè)剛上研一的學(xué)生,能判斷出這一點(diǎn),實(shí)屬不易。

          陸晨繼續(xù)道:“我還注意到一點(diǎn),王鵬老師沒有講出來的,但是他做的這張PPT里寫了患者的家族史,她的姐姐在十歲時(shí)因“鼻出血”死亡。我感覺這一點(diǎn),應(yīng)該和患者在術(shù)后反復(fù)消化道出血有關(guān)。”

          有出血的家族史很常見,但是因?yàn)檫@個(gè)死亡,那就罕見了。

          李瑤滿意地笑了笑:“很好,看得很仔細(xì),這個(gè)鼻出血的確有問題。”

          “還有一點(diǎn)。”陸晨頓了頓。

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