指引導絲進去以后,接下來便是電極的進入。 除了常規的X光透視下引導,陸晨在患者的身上貼幾個電極片,建立了三維電場,通過掃描運動軌跡,引導電極導線。 這也是手術的難度之一。 除此以外,植入患者左心室的電極起到除顫、改善心臟功能的作用,導線比單純的起搏器導線更粗! 接下來的每一步,陸晨和秦四峰相互配合。 這可不是在手術模擬間的操作,都是標準式的手法。 真實的臨床手術,和模擬手術,截然不同! 陸晨時時刻刻都在注意各種突如其來的變化,比如患者的呼吸對血管的影響、心臟的移位,甚至于患者本身血管的畸形。 以上的每一點,都可能會影響到術者的操作。 …… 時間在緩緩流逝。 手術開始了兩個小時。 普通的電生理手術,最多一個小時,而這個手術已經超過了正常的一倍時間。 此時,導絲電極已經成功置入正確的位置,起搏器也已經放入。 但是,這僅僅只是一個開始。 “起搏器功能怎么樣?”秦四峰道。 這個手術,電極由下往上逆行至心腔,操作難度較常現由上往下大很多。 電極到位困難,特別是左室電極難度極大,且術后因重力的作用,電極移位致起搏障礙的風險很大。