示教室中，安靜得落針可聞。

    “第一，血管病變，比如血管炎，但是患者無(wú)血液系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)、肝腎功能等多臟器受累表現(xiàn)，免疫相關(guān)抗體均陰性，故暫不考慮結(jié)締組織病繼發(fā)性血管炎。”

    “患者的胃鏡提示十二指腸叢狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，微血管受累，在系統(tǒng)性血管炎中多見(jiàn)于ANCA相關(guān)性血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞病。該患者無(wú)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，ANCA陰性，暫不考慮ANCA相關(guān)性血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。該患者有多級(jí)血管受累，血栓與出血同時(shí)存在，考慮白塞病可能性大，需追問(wèn)患者口腔潰瘍、生殖器潰瘍的情況……”

    風(fēng)濕免疫科，可以說(shuō)是最容易出現(xiàn)疑難雜癥的科室。

    陸晨聽(tīng)得極為認(rèn)真，雖然有些地方聽(tīng)不太懂。

    血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞病……

    陸晨趕緊在自己的小本本上記了下來(lái)。

    他剛剛只想到了一種房顫血栓的可能。

    但是風(fēng)濕免疫科的老師，一下子就舉出了這多大的鑒別診斷。

    “另外，患者還有抗磷脂綜合征的可能，該患者抗心磷脂抗體陰性，血小板正常，但仍不除外該病，需追問(wèn)患者有無(wú)反復(fù)流產(chǎn)史，并完善血沉、抗β2-GP1、狼瘡抗凝物進(jìn)一步明確。”

    “除此之外，還有其他的易栓癥，患者有鼻出血死亡家族史，應(yīng)完善抗凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅻ等檢查進(jìn)一步除外遺傳性凝血纖溶異常或血管病變。”

    “好了，我就說(shuō)這么多了。”風(fēng)濕免疫科的歐陽(yáng)靖副主任醫(yī)師發(fā)言完畢。

    他的這番分析，引起了眾人的熱烈討論。

    這時(shí)候，王鵬重新站上了講臺(tái)，道：“歐陽(yáng)老師的發(fā)言特別好，把易栓癥的鑒別診斷梳理了一遍，這其中，我們?cè)儐?wèn)過(guò)患者的相關(guān)病史，她并沒(méi)有口腔潰瘍、生殖器潰瘍，也沒(méi)有無(wú)反復(fù)流產(chǎn)史，相關(guān)風(fēng)濕免疫指標(biāo)都是正常的，初步排除了風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病。”

    歐陽(yáng)靖的發(fā)言很精彩，開(kāi)拓了眾人的思路。

    但是王鵬的話，卻直接排除了免疫相關(guān)的疾病。

    在座的眾人又陷入了沉思。