“患者說他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿，平時吃點止痛藥就好了，可從來沒有心臟病。”

    陸晨微微點頭，“其他冠心病的危險因素呢？”

    金苗對答如流：“除了年齡外，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、飲酒、家族史啥的都跟她不沾邊，心臟查體大致正常，肺部聽診有少量啰音。”

    陸晨一邊聽里面講述，一邊翻看患者的檢查和化驗結(jié)果。

    血常規(guī)：白細(xì)胞 ×109/L，中性粒細(xì)胞百分比 86.5%，中性粒細(xì)胞絕對值 ×109/L，血紅蛋白 131g/L。

    心肌損傷標(biāo)記物：肌鈣蛋白T（cTNT） /L（0-14ng/L）。

    腦鈉肽（BNP）：12723pg/mL（<100pg/mL）。

    生化、凝血功能、甲功三項未見明顯異常。

    金苗接著說道：“肌鈣蛋白T升高幅度并沒有想象的那么高，BNP倒是升高特別明顯。”

    陸晨思索了半晌，便道：“嚴(yán)重心力衰竭時也可以引起肌鈣蛋白輕度升高，有可能是缺血性心肌病，先進(jìn)行冠心病的基礎(chǔ)治療，改善心功能，再安排心臟彩超，擇期冠脈造影。”

    即便考慮急性心肌梗死，但是患者錯過了最佳手術(shù)時間——發(fā)病12小時內(nèi)，現(xiàn)在患者的心臟極為脆弱，就像一團(tuán)豆腐渣似的。

    如果現(xiàn)在做冠脈介入手術(shù)，很容易就把心臟戳破了。

    所以，只能等待患者心功能恢復(fù)以后，讓心臟變得結(jié)實一些，再進(jìn)行冠脈介入手術(shù)治療。

    金苗同意陸晨的看法，“我去和患者家屬溝通。”

    ……

    就當(dāng)陸晨覺得一切妥當(dāng)?shù)臅r候，患者的病情突然急轉(zhuǎn)直下。

    患者在下午四點左右，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡渣樣，嘔吐物隱血試驗陽性。