“如果感冒看病只花了10元，但是卻給你開500元的不報(bào)銷的藥品。寧愿看病貴點(diǎn)，也希望開到價(jià)錢合適的藥品。”

“醫(yī)改不解決政府對(duì)公立醫(yī)院的投入問題，公立醫(yī)院的公益性就無從談起。”“作為普通市民，這幾年我確實(shí)感覺看病的負(fù)擔(dān)減少了，但看病難的問題依然嚴(yán)峻，每次看個(gè)專家診起碼都得排半天的隊(duì)。”

資深醫(yī)院管理者、主任醫(yī)師陳薇尖銳地指出，根據(jù)她的調(diào)研，目前政府對(duì)公立醫(yī)院的投入僅占醫(yī)院全年支出的10%，“也就是說余下的90%都得靠醫(yī)院自己去‘掙錢’，在這樣的體制下，公立醫(yī)院怎么可能不創(chuàng)收，怎么公益？”

陳薇還說，這幾年，公立醫(yī)院除了治病救人，還承擔(dān)了很多行政任務(wù)，例如對(duì)社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)、培養(yǎng)全科醫(yī)生、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院的慢性病管理工作，“這些任務(wù)都要耗費(fèi)人力物力，但卻沒有來自政府的經(jīng)費(fèi)支持。尤其是有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時(shí)候，例如10年前的非典和幾年前的甲流，政府要求公立醫(yī)院不惜成本投入，但最后誰來買單？”

某三甲醫(yī)院的郭醫(yī)生表示，目前全民醫(yī)保政策覆蓋到位了，但問題很多。比如，醫(yī)保政策地方保護(hù)主義亟待破除，之前規(guī)定所有病人不能出市外治療，否則一文錢不報(bào)銷；現(xiàn)在，進(jìn)步了一點(diǎn)，可以通過轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的方式，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生簽字確認(rèn)，但卻規(guī)定“誰簽了字，誰負(fù)責(zé)該病人的醫(yī)保費(fèi)用”。還有相當(dāng)多的市，規(guī)定出了地域治病，醫(yī)保報(bào)銷的比例就下降20%~30%。“這樣無疑是把費(fèi)用支付矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生身上”。

“在現(xiàn)行的本地醫(yī)保政策下，甚至剝奪了病人對(duì)于治療的選擇權(quán)。”郭醫(yī)生舉例說，像關(guān)節(jié)置換手術(shù)，醫(yī)保限制了關(guān)節(jié)的費(fèi)用，這本來是沒問題的，關(guān)鍵是限價(jià)最高2.4萬元，不少病人愿意選用更可靠的3萬~6萬元的進(jìn)口關(guān)節(jié)，同意差額自付，可醫(yī)保不支持，理由是要限制醫(yī)生誘導(dǎo)病人‘高消費(fèi)’。

郭醫(yī)生坦言，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，更應(yīng)該沉下來解決與完善公共衛(wèi)生政策存在的細(xì)節(jié)性、操作性、公平性等基礎(chǔ)問題，真正讓患者從中得到支持與幫助，而不是推諉與限制。

白領(lǐng)陳殷每月要陪母親到醫(yī)院復(fù)診一次，她認(rèn)為現(xiàn)在想找特定的專家看病還是比較難，就算掛上了號(hào)也要等很長(zhǎng)時(shí)間，看一次病起碼要半天。“有醫(yī)院開通了網(wǎng)上預(yù)約，一般要提前一周才能‘搶’到號(hào)。有的醫(yī)院要預(yù)約掛號(hào)還要先買卡，假如一年只去看一兩次，感覺不太劃算。”

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再多些，治療費(fèi)用能再下降點(diǎn)。百姓熱議新醫(yī)改方案，治病便宜成大家的期盼。隨著新醫(yī)改政策的即將出臺(tái)，人人享有、減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)、逐步取消醫(yī)院藥品的加價(jià)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)等立即在職工群眾中引起強(qiáng)烈反響。

大家普遍認(rèn)為，新醫(yī)改是“還醫(yī)于公益和百姓”，“平時(shí)少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢”的醫(yī)療保障讓老百姓得到了真正實(shí)惠。而采訪中記者發(fā)現(xiàn)，作為本次醫(yī)療體制改革的最大利益相關(guān)者，看病方便、治病便宜成了職工呼聲最高的期盼。

全市上下吵的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，醫(yī)院、群眾、政府各方面都在發(fā)聲，提意見，大家都想讓長(zhǎng)安的醫(yī)改力臻完美。

這些聲音也傳到了市委大院，王鴻濤召集市長(zhǎng)胡昊和衛(wèi)健局、醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)商議群眾的呼聲。

聊過來，聊過去，感覺無非是錢的事，于是王鴻濤說道：“市長(zhǎng)，既然要搞醫(yī)改，那就力爭(zhēng)讓大多數(shù)人滿意。既然我們下了這么大決心，不如一次性把問題都解決掉，無非就是多拿點(diǎn)錢出來的問題。這兩年，我們集中精力把醫(yī)療問題解決掉，總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，把漏洞一個(gè)一個(gè)的堵住，我想財(cái)政的支持力度也能逐漸下降，這個(gè)冤大頭就由市委、市政府當(dāng)吧！”

胡昊笑著說答應(yīng)道：“書記，要是一年前，打死我都不同意。現(xiàn)在嘛，錢總要花出去，其實(shí)也沒多少錢，把這些問題解決掉無非就是幾個(gè)億的問題，多給醫(yī)院些補(bǔ)貼，我同意！”

果然是有錢的掌柜好當(dāng)，胡昊擔(dān)任市長(zhǎng)五年了，難得當(dāng)一回土財(cái)主，大氣一番，這在今年之前是想都不敢想的事！

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