七月下旬，長安市醫(yī)改新政到了攻堅(jiān)克難階段，有個(gè)問題一直困擾著大家，就是考慮到醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，相信很多參保人員在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，會集中選擇一些名氣比較大的綜合性醫(yī)院，這樣就有可能導(dǎo)致患者看病集中，醫(yī)院方面應(yīng)付壓力增大的情況。

問題反饋到胡昊這里，市長也被難住了，于是大家一同前往市委，向王鴻濤書記匯報(bào)。

聽完匯報(bào)后，王鴻濤思考片刻后，說道：“醫(yī)院方面是否已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，醫(yī)改新政執(zhí)行初期，你們考慮的情況必定會發(fā)生，都上大醫(yī)院，小醫(yī)院就沒人去了，看病扎堆，醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量有所下降，這是無法避免的，我們只能盡量不希望它是這樣。

選擇這樣一些綜合性的大醫(yī)院的話，最看重它的是什么？還是服務(wù)質(zhì)量唄！那么就要想方設(shè)法提高那幾所大醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建立優(yōu)質(zhì)的門診流程，增加專家門診、專病門診、節(jié)假日專家門診。對于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)競爭意識，提高醫(yī)療服務(wù)水平也是一次難得的機(jī)會。對此，你們要加大監(jiān)管，在最大程度上確保參保人員能夠滿意就醫(yī)。事情往往利弊共存，可能段時(shí)間內(nèi)促進(jìn)長安幾所大醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，擠進(jìn)全國超一流醫(yī)院行列。

此次選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要針對門診就醫(yī)，住院不受限制。而相對于一些大病，重病，門診統(tǒng)籌主要針對一些常見病，多發(fā)病，所以，建議參保人員平時(shí)多到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是社區(qū)醫(yī)院就診，沒必要非去二級或三級醫(yī)院，以避免看病扎堆。同時(shí)，相對于二三級醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有其獨(dú)特的優(yōu)勢。老百姓看病比較方便，離家很近。同時(shí)搞一搞‘出診到家’服務(wù)，給免費(fèi)測血壓，量體溫，可以在家中輸液。我們平常感冒發(fā)燒，常見病啦，慢性病啦，在我們社區(qū)醫(yī)院看病，比較方便。此外，在我們社區(qū)看病，報(bào)銷比例不如提高到98%，取消門檻費(fèi)。免費(fèi)我們不宜搞，但是接近免費(fèi)問題不大，也花不了幾個(gè)錢。

此外，新政實(shí)施后，可能會出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了爭搶參保人員，而采取的一些不正當(dāng)?shù)氖侄危松缇帧⑨t(yī)保局、衛(wèi)健局等部門一定要加大監(jiān)管和督查力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，將嚴(yán)肅查處。輕則暫停其作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)，重則取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。

定點(diǎn)醫(yī)院的選擇看似一件小事，市民選擇起來也很簡單，但是這選擇的背后，包含著百姓對于所選醫(yī)院的巨大的信任，這種信任是醫(yī)院生存的基石。作為院方，只有時(shí)刻對這種信任心懷敬畏，始終強(qiáng)化患者可能隨時(shí)離你而去的危機(jī)感，細(xì)心周到，精益求精，讓患者真正感受到家的溫暖，才能讓醫(yī)院在競爭中收獲更多的信任。

既然問題無法避免，那么就勇敢的去免費(fèi)，實(shí)施一項(xiàng)新政，總會有不周不到的地方，老百姓理解也好，不認(rèn)可也罷，我們都沒有辦法，畢竟好資源人人都想享受，但是好資源又無法同時(shí)滿足大家的需求，這就是個(gè)死結(jié)，只能寄希望于社會調(diào)節(jié)。時(shí)間久了，大家習(xí)慣了高比例報(bào)銷，慢慢的就會回歸理性，就近就醫(yī)。小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院要不斷的提升自己的品質(zhì)和醫(yī)術(shù)，取得群眾的認(rèn)可。后續(xù)，市財(cái)政要加大小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的扶持力度，在經(jīng)費(fèi)、人才配備上給予大力支持，最近招聘一批專業(yè)人才吧。”

大家聽后，雖然沒有收到明確的指示，但多少有些方向了，總不能把所有的問題都推給領(lǐng)導(dǎo)，群眾的智慧無窮大，有時(shí)候大家集思廣益，還是能理出一些思路。

胡昊說道：“確實(shí)，書記說的是，群眾的需求和好的醫(yī)療資源、服務(wù)短缺是個(gè)死結(jié)，短期內(nèi)無法解決。就算我們把小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的硬件按照大醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配備，人才的配備肯定無法去匹配。這樣吧，就按書記說的，招聘一批專業(yè)性強(qiáng)的優(yōu)秀人才，總能解決一部分。然后按照特殊人才應(yīng)進(jìn)一批，能解決多少算多少吧。程序上我安排人事局去準(zhǔn)備，向省廳備案。書記，這個(gè)招聘數(shù)量該定多少？”

王鴻濤想了想說：“只要是人才，是我們急需的人才，我想就不限量吧！人才嘛，越多越好！最好能盡快開展此項(xiàng)工作，和醫(yī)改同步進(jìn)行。大亂才能大治，忙忙亂亂一段時(shí)間，很多問題不治自愈，社會性調(diào)節(jié)的威力蠻大的。說不定我們現(xiàn)在研究的困難，到時(shí)候都不是事，把應(yīng)急預(yù)案做好就成，靜看風(fēng)云變吧！，醫(yī)改過程，牽涉到很多方面的利益，政府的利益，人民群眾的利益，醫(yī)院的利益，醫(yī)生的利益，藥品生產(chǎn)企業(yè)的利益，藥品流通企業(yè)的利益，你可以算出來有七、八種利益。我們在處理這種極其復(fù)雜的利益博弈過程當(dāng)中，唯一正確辦法，就是要把人民群眾的利益放在第一位，只有這樣我們才能走出這種這種極其復(fù)雜的利益博弈的迷宮。”

胡昊感嘆道：“所有的改革都是一步一步推進(jìn)，水到渠成，厚積薄發(fā)。希望公眾和社會有耐心，給我們機(jī)會，我們會創(chuàng)造一個(gè)不一樣的醫(yī)療系統(tǒng)回報(bào)給社會，讓群眾在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)有更多獲得感。”

下午剛上班，王鴻濤沒打招呼，帶著秘書長拓曉軍去了長安市中心醫(yī)院，算是明察暗訪，看看紀(jì)委上手后醫(yī)療行業(yè)有沒有變化。

在兒科門診現(xiàn)場看到掛號收費(fèi)窗口、大廳服務(wù)臺、門急診藥房、導(dǎo)分診人員、志愿服務(wù)人員已全部進(jìn)入工作狀態(tài)，婦科、產(chǎn)科、乳腺外科、甲狀腺外科、生殖醫(yī)學(xué)科、皮膚科等門診醫(yī)療秩序井然有序。

一批志愿者在院內(nèi)開展道路指引、秩序維護(hù)、就診咨詢等志愿服務(wù)活動。緊急制作的標(biāo)識導(dǎo)示牌清晰可見，門診位置調(diào)整溫馨提示在院內(nèi)廣播循環(huán)播放。

看的出來，變化很大，王鴻濤很欣慰，哪怕是微小的進(jìn)步都說明工作沒有白做。

還沒有二十分鐘，院長帶著幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)匆匆趕來，汗水直流！

看著他們緊張的神色，王鴻濤感覺有些好笑，又有些無奈，想到一句話：不做虧心事，不怕鬼敲門！